相談窓口

ご利用・入所相談の流れ

入所の場合

1.お問い合わせ
まずは、お電話にてお問い合わせください。
ご本人様の現状の状況を確認させていただき、当施設の申込みに必要な書類を郵送させていただきます。
※ホームページからのダウンロード印刷も可能です。

メールでのご利用相談も承っております。こちらメール
2.利用申し込み・必要書類の作成
当施設指定の以下の書類を作成して頂き、当施設へ郵送またはFAX(0798-32-1223)にてご提出ください。
後日ご本人様の面接日の決定をさせて頂きます。

なお、病状によっては追加で診療情報に関する資料の提供をお願いする場合がございます。

◎ご提出いただいた書類尾を確認後、支援相談員よりご本人様、ご家族に関することをお聞きし、ウエルハウス西宮について説明をさせていただきます。(お電話で約15分~30分)

★手書き印刷用
利用申込書 ご家族記入
診療情報提供書 主治医又はかかりつけ医師記入
施設入所中の場合は施設医師
日常生活動作/介護状況確認表 ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様
栄養関連情報提供票 ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様

 
パソコン入力用 
(メールでのご提出可能→ wh-nisi-jimu@kyowakai.com )
利用申込書
(エクセル)
ご家族記入
診療情報提供書
(ワード)
主治医又はかかりつけ医師記入
施設入所中の場合は施設医師
日常生活動作/介護状況確認表
(エクセル)
ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様
栄養関連情報提供票
(エクセル)
ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様

 
3.本人面談……(約30~40分)
ご本人様、ご家族様ご一緒に面談させて頂きます。
※医師、看護師等をまじえてお話させて頂きます。
※当日は胸部レントゲンをご持参ください。フィルム・CD-Rどちらでも構いません。
※必要に応じてその他の部位のレントゲンやCTをご依頼させていただく場合がございます。
4.利用についての判定
利用判定会でご利用可能かどうかの判定を行い、判定結果をお電話でご連絡致します。
 ※入所をお待ちいただいている間にお体の状態に変化があった場合、再度本人面談と利用についての判定をさせていただくことがあります。
5.ご利用開始
お部屋の準備ができましたら、支援相談員よりご入所日のご連絡をさせていただきます。


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短期入所の場合

1.お問い合わせ
担当のケアマネージャーにご相談頂くか、または当施設へご連絡ください。
ご本人様の現在の状況を確認させていただき、当施設の申込に必要な書類を郵送させていただきます。
※施設のホームページからのダウンロード印刷も可能です。

メールでのご利用相談も承っております。こちらメール
 
2.利用申し込み・必要書類の作成
当施設指定の以下の書類を作成して頂き、当施設へ郵送またはFAX(0798-32-1223)にてご提出ください。
後日ご本人様の面接日の決定をさせて頂きます。

なお、病状によっては追加で診療情報に関する資料の提供をお願いする場合がございます。

◎ご提出いただいた書類を確認後、支援相談員よりご本人様、ご家族に関することをお聞きし、ウエルハウス西宮について説明をさせていただきます。(お電話で約15分~30分)

★手書き印刷用
利用申込書 ご家族記入
診療情報提供書 主治医又はかかりつけ医師記入
施設入所中の場合は施設医師
日常生活動作/介護状況確認表 ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様
栄養関連情報提供票 ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様

 
パソコン入力用 
(メールでのご提出可能→ wh-nisi-jimu@kyowakai.com )
利用申込書
(エクセル)
ご家族記入
診療情報提供書
(ワード)
主治医又はかかりつけ医師記入
施設入所中の場合は施設医師
日常生活動作/介護状況確認表
(エクセル)
ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様
栄養関連情報提供票
(エクセル)
ご自宅の場合 ケアマネジャー様
入院又は入所中の場合 施設スタッフ様
 
  
3.本人面談……(約30~40分)
ご本人様、ご家族様ご一緒に面談させて頂きます。
※医師、看護師等をまじえてお話させて頂きます。
※当日は胸部レントゲンをご持参ください。フィルム・CD-Rどちらでも構いません。
※必要に応じてその他の部位のレントゲンやCTをご依頼させていただく場合がございます。
4.利用についての判定
利用判定会でご利用可能かどうかの判定を行い、判定結果をお電話でご連絡致します。
※お部屋の空き状況に応じて利用日を調整させて頂きます。
5.ご利用開始
施設でのご利用が開始されます。


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通所リハビリの場合

1.お問い合わせ
担当のケアマネージャーにご相談頂くか、または当施設へご連絡ください。
ケアマネージャーからのお申込は、当施設指定の利用申込書にてFAXしてください。
※ケアマネージャーから利用申込があった場合、必要に応じて直接ご家族様に連絡させていただくこともあります。
メールでのご利用相談も承っております。こちらメール
2.ご本人面談【訪問面談の場合】
ご家族様と面談日を決め訪問させていただきます。
※面談日までにご家族様またはケアマネージャーに主治医意見書を用意していただきます。
※面談日までにご家族様に情報提供申請書(本人同意書)に署名・捺印いただければ、施設が市役所から直接主治医意見書を取り寄せることもできます。
 
2.ご本人面談【施設での面談の場合】
面談日時の予約を取り、面談時に起こし頂きます。
※面談日までにご家族様またはケアマネージャーに主治医意見書を用意していただきます。
※面談日までにご家族様に情報提供申請書(本人同意書)に署名・捺印いただければ、施設が市役所から直接主治医意見書を取り寄せることもできます。
3.利用についての判定
利用判定会でご利用可能かどうかの判定を行い、判定結果をお電話でご連絡致します。
※利用日、送迎の有無などを決定致します。ご利用者様のご希望をお聞きして検討致しますが、他の利用者様との兼ね合いで施設からご利用曜日の提案をさせていいただく場合があります。
4.ご利用開始
施設でのご利用が開始されます。